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临床上,引起男性不育的重要原因是:少精症和弱精症,那么什么是少精症和弱精症呢?影响因素又有哪些?当然,少精症和弱精症的患者,一般都可以通过体外受精-试管婴儿解决生育难题。
少精症,精子密度低于2000万/毫升者为少精症。
弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症,弱精子症又称精子活.力低下。
精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖,只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子,在精液液化前,活动受限制,一旦精液液化,即刻表现出良好的运动能力,如果因某种因素影响精子的运动功能,特别是作前向运动,这将使精子在较佳时间内无法游到卵子所在位置,受精亦不可能发生。此外,如果精子在阴道的时间太长,其酸I生环境将使精子的存活时间缩短。据国内文献报道,因精子活.力低下而导致的男性不育约占30%。
少精症的诱发因素:
一般将少精症分为特发性少精症、原发性少精症和继发性少精症。特发性少精症占不育症人群的11%-15%。
造成精子生成减少或形态、活动异常的原因,除先天性无精子症和精子缺少症外,后天因素主要有:阴部温度较高,营养失调,烟酒损害,药损害,疾病及睾丸损伤等。精子缺少症患者除了按医嘱服药治疗外,应加强自我调理,以帮助康复。
阴囊降温睾丸中专门用来制造精子的曲精管对温度变化非常敏感,这个部位适宜温度比人体体温要低2~3℃,过热抑制精子的生存和成熟,造成精液中精子数量减少或活动能力降低。
内分泌失调者可通过调节内分泌来改善精子,根据不同情况,可采用肌注尿促性激素、绒毛膜性激素、十一酸睾酮等方法。
微量元素锌、维生素E的缺乏也是引起少精的重要原因。缺锌者可服用硫酸锌片补锌,但因锌属重金属,补锌太多也会影响精子的发育。补充维生素E可通过服用珍珠粉等来实现,因为珍珠粉中维生素E及各种微量元素、氨基酸的含量十分丰富。
此外,少精症者还应减少精神压力,放松心情,平时可服用一些补肾中药,不宜用大燥大热之品,不抽烟,这样不少不育者是能达到怀孕目的的。
补充锌、硒治疗: 锌元素可以维持和助长男性性技能、提高精子数量。缺锌会使男性性激素分泌减少,从而使性功能不全、睾丸缩小,从而影响精子的生成、成熟,终使得精子数目减少、活.力下降精液液化延迟。硒元素是精浆中过氧化物酶的重要组成部分,当精液中硒元素含量降低时,这个酶的活性就降低,不能抑制精子细胞膜脂质过氧化反应,造成精子损伤,死精增多,活性下降。如果食补的效果不很好。应当选择高.效易吸收又平安没有副作用的补锌剂进行补充,决不可大意。新稀宝、育之缘等比较理想。
弱精症的影响因素:
引起精子活.力低下的病因较多。归纳起来主要有以下几类:
1.感染
附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。
2.精液液化异常
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少,精子被牵制,同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络,这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。
3.免.疫因素
抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活.力影响可能是AsA b与精子的尾部结合,精子的活.力受到妨碍,运动能力下降,穿透能力也差,这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时,穿透宫颈粘液的能力明显下降而获得了证实。
4.内分泌因素
5.Kartagener's综合征
20世纪30年代初期卡氏发现一种病症,后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏,表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动,主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dynein alms)缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外,还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。
6.染色体异常
7.精索静脉曲张
精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育,它不仅仅对精子的发生造成影响,还会造成精子活.力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留,微循环障碍,营养供应缺乏和氧分压降低,能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外,也可能是因为精索静脉曲张导致自身免.疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活.力下降。
8.其他因素
(1)微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关,精浆锌含量是血浆含量的100倍以上,精子活.力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活.力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化,维持细胞结构的稳定性和通透性,从而确保精子良好活动力。微量元素镉(Cd)含量高时,可导致精子活动度降低,镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官,不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。
(2)与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低,维生素类缺乏,从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活.力降低。
(3)吸烟、饮酒以及药因素 烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活.力,长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力,影响精子活.力的药较多。
还有一些查不出病因的精子活.力低下者,称之为特发性弱精子症。
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